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Les équipes mobiles gériatriques : alliées de confiance pour rester chez soi, en sécurité

23/05/2026

Pourquoi parle-t-on autant des équipes mobiles gériatriques aujourd’hui ?

Depuis quelques années, je vois de plus en plus de familles et de seniors à Ravières et dans l’Auxois-Yonne évoquer ce sigle mystérieux : « équipe mobile gériatrique ». Mais derrière ces mots parfois impressionnants, il y a surtout un service très concret, qui fait le lien entre la maison, l’hôpital, et le quotidien à domicile. Leur présence change tout lorsque l’autonomie vacille, après une chute ou une maladie – et surtout, pour éviter les allers-retours inutiles à l’hôpital. Leur objectif : que les personnes âgées puissent continuer à vivre là où elles se sentent bien, sans danger, avec un suivi adapté.

À retenir :
  • Une équipe mobile gériatrique se déplace au domicile du senior pour évaluer sa situation, ses besoins et ses souhaits.
  • Elle réunit infirmiers, médecins, assistants sociaux, ergothérapeutes…
  • L’objectif est de proposer des solutions personnalisées : soins, adaptation du logement, soutien aux familles et aux professionnels de santé locaux.
  • Leur action évite bien souvent un placement prématuré ou des hospitalisations inutiles.
  • Le service est gratuit, sur prescription médicale, dans notre région.

Comment fonctionne une équipe mobile gériatrique dans notre territoire ?

Le service d’équipe mobile gériatrique (EMG) existe depuis près de 20 ans dans la plupart des départements français. Dans l’Yonne et l’Auxois, elles sont rattachées à des hôpitaux de référence : à Tonnerre, à Avallon, à Montbard ou à Joigny. Elles couvrent en général un secteur de 30 km autour de leur base. Parfois, elles s’appellent “consultation mémoire à domicile”, “gériatrie mobile” ou “équipe territoriale de soutien à domicile” : c’est le même principe.

Qui compose ces équipes ? Ce sont souvent :

  • Un médecin gériatre
  • Un(e) infirmier(ère) coordinateur/trice
  • Un(e) assistant(e) social(e)
  • Un(e) ergothérapeute
  • Parfois un(e) psychologue ou un diététicien(ne)

Leur force, c’est la polyvalence et l’expertise du vieillissement. Elles interviennent principalement à la demande :

  • Du médecin traitant : c’est souvent le déclencheur
  • D’un hôpital ou d’un service de soins : pour organiser le retour à la maison après une hospitalisation
  • D’une infirmière à domicile ou d’un service d’aide à la personne
À qui téléphoner pour demander une intervention ?
  • Pour Ravières et alentours : Équipe mobile gériatrique de l’hôpital de Tonnerre – 03 86 55 24 57
  • Zone Montbard : Centre hospitalier de Montbard – 03 80 92 61 14
  • Yonne Nord : EMG d’Auxerre – 03 86 48 48 01

La demande passe toujours par un professionnel de santé (médecin traitant, infirmière, hôpital).

Quels sont les avantages concrets d’une équipe mobile gériatrique ?

Le cœur de leur mission, c’est d’apporter un avis croisé sur la situation du senior à domicile. Voici comment cela se passe, très concrètement, dans notre région :

  1. Visite à domicile : un ou plusieurs membres de l’équipe viennent à la maison, souvent en binôme. Ils prennent le temps de parler avec la personne, d’écouter la famille (dans la pièce ou à part), de voir les espaces de vie, la salle de bain, l’entrée…
  2. Évaluation médicale et sociale : ils examinent les ordonnances, relisent les comptes rendus de l’hôpital, évaluent l’état de santé, l’autonomie, la mémoire si besoin, mais aussi l’alimentation, l’humeur, la sécurité du logement (ex. : présence de tapis glissants, accès à la douche, gestion des courses).
  3. Proposition d’un plan d’action : à la suite de la visite, l’équipe rédige un « compte-rendu » transmis au médecin traitant et partagé avec la famille. Ils suggèrent des solutions : passage infirmier, kinésithérapie, ajustement du traitement, aide pour les démarches sociales (APA, aide-ménagère…), adaptation du domicile, voire évaluation nutritionnelle ou accompagnement psychologique.
  4. Suivi et coordination : si besoin, l’équipe repasse à domicile pour voir si les solutions proposées ont été mises en place, si la situation s’améliore ou se dégrade. Elles peuvent aussi organiser une réunion avec les intervenants à domicile, pour ajuster les interventions.
À retenir :
  • L’évaluation regarde l’ensemble de la situation : santé, autonomie, logement, moral.
  • Chaque plan d’action est co-construit avec la famille, le senior et les pros de ville.
  • Ce n’est ni une « enquête sociale », ni un contrôle, mais un soutien bienveillant.
  • Beaucoup de seniors et d’aidants disent que cela « délie les blocages » quand une situation devient impossible ou conflictuelle.

Quand faut-il faire appel à une équipe mobile gériatrique ?

Dans la vraie vie, qui a « le droit » ou l’utilité d’appeler l’équipe mobile ? En réalité, cela s’adresse à tous les seniors vivant à domicile (ou temporairement en famille ou chez un aidant) dès qu’apparaît une situation de risque ou d’interrogation importante :

  • Chute récente, même sans fracture grave
  • Perte d’autonomie rapide (par exemple, difficulté à se laver, à marcher, à faire ses courses)
  • Doutes sur la prise des traitements, sur la mémoire ou le moral
  • Retour d’hospitalisation compliqué, avec plusieurs médicaments ou dispositifs médicaux
  • Quand un proche aidant est épuisé, démuni ou découragé

Ce sont les médecins traitants de Ravières, Ancy-le-Franc ou Châtel-Gérard qui orientent le plus souvent. Mais de plus en plus d’infirmiers et de services d’aide à domicile osent appeler pour demander un coup de main ou un « regard extérieur ».

Qui paie ? Combien ça coûte ?

Bonne nouvelle : à l’heure où tout coûte cher, l’intervention d’une équipe mobile gériatrique est totalement gratuite dans notre secteur. Leur mission relève du service public, financé par l’Assurance Maladie et les hôpitaux, sur prescription médicale.

Service Coût pour la famille Observations
Visite d’évaluation médicale à domicile 0 € Sur prescription du médecin traitant
Bilan social ou ergothérapeutique 0 € Inclus dans la visite d’équipe
Compte-rendu et plan d’action 0 € Transmis au médecin, sans frais supplémentaire

Les aides matérielles ou humaines préconisées (aide-ménagère, portage de repas, adaptation du logement) restent à charge en fonction des droits ouverts (APA, caisses de retraite, aides locales). Pour avoir une estimation rapide, il est possible d’appeler le Clic Auxois (03 80 92 19 61) ou le service social de l’hôpital de Tonnerre.

Checklist : préparer la visite d’une équipe mobile gériatrique

  • Prévenir la personne concernée, expliquer la démarche (« ils viennent pour vous aider à rester chez vous en sécurité, pas pour juger »)
  • Mettre à disposition : carte Vitale, ordonnance, derniers bilans ou courriers médicaux, carnet de rendez-vous, carte d’aide sociale le cas échéant
  • Lister les difficultés rencontrées au quotidien, même celles qui paraissent « petites »
  • Noter les questions ou inquiétudes à poser à l’équipe
  • Présence d’un proche : possible mais facultatif (attention à laisser la parole au senior s’il le souhaite)

Vous pouvez télécharger ce checklist au format PDF ici : Télécharger la checklist

Limites et défis des équipes mobiles gériatriques (dans nos campagnes)

Si le principe séduit de plus en plus, il y a des limites : dans l’Yonne, le temps d’attente pour une visite peut parfois dépasser 15 jours, surtout en période hivernale ou lors d’épidémies (Covid, grippe). L’équipe se concentre sur les situations les plus à risque, donc tous les dossiers ne sont pas retenus immédiatement. Certains secteurs ruraux restent moins bien couverts.

Autre défi : le suivi sur la durée. L’équipe mobile intervient principalement en évaluation ponctuelle, pas en suivi au long cours : c’est le médecin traitant ou les services d’aide à domicile qui prennent le relais. Certains aidants aimeraient pouvoir re-solliciter l’équipe, mais le nombre de professionnels reste limité (taux de vacance de médecins gériatres en Bourgogne : plus de 16% – source : Conseil de l’Ordre 2023).

Ressources, contacts locaux et pour aller plus loin

Les équipes mobiles gériatriques : un atout local trop méconnu

Tant que l’on n’y est pas confronté, on ne mesure pas combien le passage d’une équipe mobile à domicile peut apaiser, débloquer et éviter bien des erreurs (déménagement précipité, isolement, hospitalisation pour épuisement du proche…). Dans l’Auxois, à Ravières, à Châtel-Gérard comme à Ancy-le-Franc, ce sont de vrais partenaires. Leur force ? S’adapter à chaque histoire, remettre du dialogue entre tous, proposer du sur-mesure – et orienter vers les bonnes ressources.

N’hésitez plus à demander au médecin traitant d’organiser une visite si vous sentez que la situation glisse, s’épuise ou vous inquiète. Mieux vaut prévenir que subir.

Cette démarche, gratuite et accessible, reste l’une des meilleures façons d’aider les seniors à vivre chez eux en sécurité et en confiance, ici, dans nos villages de Bourgogne.

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