L’essentiel à retenir : médecin traitant et gériatre, deux acteurs complémentaires
- Médecin traitant: Suivi global régulier, coordination des soins, contact direct avec la famille.
- Gériatre: Spécialiste du vieillissement, expert des situations complexes, souvent sollicité en cas de perte d’autonomie ou de polypathologies.
- Dans l’Yonne, l’accès au gériatre reste encadré, notamment via l’hôpital ou certaines consultations avancées en EHPAD.
- Le bon parcours : d’abord le médecin traitant, puis le gériatre sur avis ou via l’équipe mobile gériatrique, si besoin.
Pourquoi cette question se pose particulièrement dans l’Yonne ?
Le département de l’Yonne (source : INSEE), est l’un des plus vieillissants de Bourgogne-Franche-Comté : 28 % des habitants ont plus de 60 ans. Ce « vieillissement démographique » amène de plus en plus de situations médicales complexes (diabète, hypertension, polyarthrose, troubles cognitifs…), mais aussi des territoires ruraux où l’offre médicale est dispersée. Ici, entre Avallon, Tonnerre, Joigny, ou Ravières, trouver « le bon professionnel » au bon moment devient un enjeu concret.
J’observe aussi une particularité locale : la figure du médecin généraliste qui suit la famille sur la durée, parfois depuis plusieurs générations. Cette proximité rassure mais pose question : face à des maladies typiques du grand âge, faut-il rester dans ce cadre ou chercher une expertise gériatrique innovante ?
Le médecin traitant : pilier du parcours de soins
En France, le médecin traitant, souvent généraliste, est la porte d’entrée du système de santé. Dans l’Yonne, sa place reste centrale :
- Il connaît l’histoire de vie et le contexte familial
- Il assure un suivi régulier (visites à domicile dans 70 % des cas chez les plus de 80 ans, selon la CPAM 89)
- Il prescrit les bilans, adapte les traitements, anticipe les complications
- Il connaît les acteurs locaux médicaux et paramédicaux
- Il coordonne avec infirmiers, pharmaciens, kinésithérapeutes, aides à domicile
En zone rurale, ce suivi est précieux. Les familles que je rencontre me disent apprécier pouvoir « joindre facilement leur Dr. G. » pour un point sur la prise de médicaments ou un doute sur une chute.
Limites dans certaines situations
Cependant, lorsque les pathologies s’empilent (on parle alors de « polypathologies »), que l’autonomie baisse ou qu’apparaissent des troubles du comportement, le médecin traitant atteint parfois ses limites faute de temps ou de formation spécifique aux syndromes gériatriques (démences, syndrome de glissement, etc.). Il n’est pas toujours formé pour évaluer la fragilité globale, ajuster des médicaments complexes ou discuter de l’entrée en établissement.
Rôle du gériatre : expert du grand âge et des situations complexes
Le gériatre, c’est le médecin spécialiste de la personne âgée. Sa force : regarder la santé de façon globale, en tenant compte à la fois des maladies chroniques, de l’autonomie, de la nutrition, des risques d’isolement, du logement. Il intervient le plus souvent :
- À la demande du médecin traitant pour un bilan approfondi (consultation mémoire, évaluation de chutes répétées, troubles comportementaux, etc.)
- En consultation externe à l’hôpital (par exemple : service gériatrie au Centre Hospitalier d’Auxerre, de Sens ou de Tonnerre – voir coordonnées plus bas)
- Via l’équipe mobile gériatrique qui se déplace parfois à domicile ou en EHPAD pour une évaluation globale
- Dans les situations d’entrée en EHPAD ou dans le cadre d’un PASA (pôle d’activités et de soins adaptés)
Son rôle est d’arbitrer quand les décisions sont délicates : vaut-il mieux poursuivre un traitement lourd, aménager le domicile, envisager une structure spécialisée ? Il éclaire aussi le dialogue sur les directives anticipées.
Combien ça coûte ?
| Acte ou consultation |
Tarif secteur 1 (remboursé) – 2024 |
À savoir |
| Médecin traitant (généraliste) |
26,50 € |
Remboursé à 70 % par la CPAM (+ mutuelle). Ticket modérateur : ~7€. |
| Consultation gériatrique hospitalière |
En général 44 à 70 € (selon acte) |
Remboursement identique, certains actes spéciaux (tests mémoire) |
| Consultation mémoire (CH Auxerre, Sens) |
Gratuite sur orientation |
Prise en charge à 100 % sur Dossier Améli |
| Visite gériatre à domicile (rare, équipe mobile) |
Non facturée directement |
Organisation par avis du médecin traitant |
Parcours de soins : comment s’articulent médecins traitant et gériatre ?
Dans l’Yonne, voici comment s’organiser :
- D’abord appeler le médecin traitant, qui évalue la situation. En cas de situation complexe, il rédige une lettre d’orientation.
- Sur demande, prise de rendez-vous en consultation gériatrique (CH Auxerre, Sens, Avallon : le plus proche du domicile). Délai moyen : 2 à 4 semaines en 2024.
- Suivi partagé. Le gériatre rédige un compte-rendu au médecin traitant, qui ajuste ensuite le quotidien.
- Pour l’entrée en EHPAD ou en unité protégée, la double évaluation (traitant + gériatre) est recommandée.
À qui téléphoner dans l’Yonne ?
- Votre médecin traitant en priorité — carnet d’adresses personnel
- CH Auxerre – Service gériatrie et consultation mémoire : 03 86 48 48 48 (secrétariat)
- CH Sens — Service consultations mémoire : 03 86 86 13 03
- Équipe mobile gériatrique de l’Auxerrois via le service gériatrie du CH Auxerre
- Maison des Aînés et des Aidants de Tonnerre : 03 86 55 06 00 (guidage dans vos démarches)
Tableau comparatif : quand solliciter qui ?
| Situation |
Médecin traitant |
Gériatre |
| Pathologie chronique (hypertension, diabète, etc.) |
Oui |
Si complications ou polymédication |
| Perte de mémoire, troubles cognitifs |
1ère évaluation |
Consultation mémoire, bilan approfondi |
| Chute à répétition |
Évaluation initiale |
Bilan gériatrique, rééducation adaptée |
| Perte d’autonomie, question EHPA/EHPAD |
Évaluation médico-sociale |
Épreuve de la fragilité globale, orientation |
Questions fréquentes que j’entends à Ravières (et alentours)
- Le médecin traitant peut-il refuser d’orienter vers le gériatre ?
Réponse : Techniquement, il conseille selon son évaluation. Mais toute famille a droit à demander un « deuxième avis » ou une évaluation mémoire si elle s’inquiète (voir site Ameli).
- Doit-on obligatoirement passer par l’hôpital pour voir un gériatre ?
Réponse : Non, il existe aussi des consultations gériatriques avancées dans certains EHPAD (ex : Pierre Arnaud à Avallon sur rendez-vous), ou via les équipes mobiles gériatriques.
- Consultation mémoire : c’est remboursé ?
Réponse : Oui, pris en charge à 100 % si orientation médicale.
Lexique rapide
- Parcours de soins coordonné : obligation de passer d’abord par le médecin traitant pour être bien remboursé et avoir le suivi le plus logique.
- Équipe mobile gériatrique : professionnels (médecin, infirmière) qui se déplacent en EHPAD ou à domicile, sur demande du traitant.
- Consultation mémoire : rendez-vous spécialisé pour bilan d’une perte de mémoire, avec évaluations médicales et psychologiques.
- Ticket modérateur : la part à payer vous-même, sauf mutuelle.
Pistes locales et repères pour choisir
- Demandez systématiquement un compte-rendu écrit après tout rendez-vous gériatrique (pratique pour la famille et pour l’équipe d’aides à domicile).
- Si la situation s’aggrave vite (ex : hospitalisation récente, perte rapide de poids ou d’autonomie), appelez la Maison des Aînés de Tonnerre pour montage express d’un dossier APA/Dérogation EHPAD.
- En cas d’attente longue pour une consultation gériatrique, faites noter sur l’ordonnance “avis urgent”, explication à l’appui.
- N’hésitez pas à solliciter l’assistante sociale du secteur (via mairie ou établissement) : elle peut accélérer certains rendez-vous.
Pour toute question, la Maison des Aînés et des Aidants de Tonnerre et la MDA départementale (Maison Départementale de l’Autonomie) disposent de fiches pratiques et de coordonnées à jour.
Check-list à télécharger : bien préparer son rendez-vous avec un gériatre
- Notez tous les médicaments, doses et horaires de prise
- Listez les antécédents médicaux et chirurgicaux
- Écrivez les difficultés du quotidien à évoquer (marche, mémoire, hygiène, alimentation…)
- Pensez à amener le dernier compte-rendu du médecin traitant et la liste des contacts des intervenants à domicile
(Document disponible sur demande à la maisonravieres.fr)
À retenir : conseils pour familles et aidants dans l’Yonne
- Privilégier la coordination entre traitant et gériatre pour éviter doublons ou oublis de soins.
- Expliquer franchement les symptômes, même s’ils semblent « ordinaires » : la perte de poids ou des petits accidents domestiques cachent parfois des troubles plus profonds.
- Utiliser les dispositifs locaux d’aide et d’écoute pour ne pas rester dans l’isolement (associations d’aidants, ateliers prévention à la médiathèque de Ravières).
- Se rappeler qu’un bon accompagnement, c’est aussi une question de dialogue avec l’équipe médicale.
Cap vers un parcours plus simple et humain
La ligne de partage entre « généraliste » et « gériatre » n’est claire que sur le papier. Dans la vraie vie, dans l’Yonne comme ailleurs, tout dépend de la relation de confiance, de l’écoute et de la fluidité d’échange entre les acteurs. L’important reste que chaque senior, chaque famille, puisse poser ses questions, avoir droit à un deuxième avis, ne pas attendre dans l’angoisse, et surtout rester acteur de ses choix.
Vous avez des expériences, des questions ou besoin de coordonnées complémentaires ? Je réponds toujours avec bienveillance depuis Ravières, ou je trouve le bon interlocuteur local si besoin.
